© 2018 ООО"Брегис"

  • YouTube Социальные Иконка

Распределенные лабораторные информационные системы

Современный уровень развития информационных систем и коммуникационных технологий позволяет создавать как информационные системы отдельных лабораторий, так и сложные системы, объединяющие несколько лабораторий и/или медучреждений. Такая необходимость возникает при размещении подразделений лаборатории на разных территориях и наличии обмена материалами между ними. Например, клинико-диагностическое подразделение лаборатории может находиться на одной территории, а микробиологическое подразделение - на другой территории, при этом на каждой территории осуществляется прием материалов для обоих подразделений. Материалы при этом передаются в нужное подразделение для выполнения исследований.

Другим примером является централизованная лабораторная служба, ключевым моментом построения которой является наличие крупной лаборатории и большого количества заказчиков, направляющих в нее материалы на исследования. В обоих случаях необходимо создание распределенной лабораторной информационной системы, охватывающей всех участников процесса и позволяющей сделать работу лабораторной службы максимально эффективной за счет повышения качества медицинского обслуживания и рационального использования ресурсов.

Для построения единой информационной системы прежде всего необходимо наличие информационных систем или их фрагментов во всех медучреждениях, образующих лабораторную службу. Под фрагментами информационных систем понимаются рабочие места ЛИС в учреждениях-заказчиках или пунктах взятия биоматериала. Далее необходимо обеспечение единого стандарта обмена данными между ЛИС или фрагментами ЛИС учреждений, образующих лабораторную службу. К сожалению, далеко не все ЛИС поддерживают международные стандарты обмена данными между медицинскими информационными системами, например HL7, поэтому задача сопряжения разнородных ЛИС может оказаться нетривиальной и потребовать больших усилий. Заметим, что при использовании во всех учреждениях ЛИС одного производителя эта задача решается относительно просто.

Следующим шагом является построение единого информационного поля всех медучреждений централизованной службы. Это можно сделать следующими способами:

  1. С использованием локальной компьютерной сети

  2. С использованием Интернет, при этом все учреждения должны иметь доступ во всемирную Сеть.

  3. С использованием виртуальных локальных сетей, например, защищенных сетей типа VipNet.

При отсутствии возможности организации единого информационного поля с использованием Интернет или других сетей можно использовать для передачи данных носители информации типа USB-накопителей, однако при этом теряется преимущество скорости доставки данных.

И, наконец, необходимо наличие отлаженной транспортной курьерской службы для доставки материалов между объектами системы. При использовании информационной системы с курьера можно снять обязанность доставки результатов исследований заказчикам, так как они будут отправляться в электронном виде сразу по готовности результатов. Однако следует иметь в виду юридическую сторону вопроса – заказчику исследований результаты должны поступать в виде документа, верифицированного исполнителем. Для бумажного документа это подпись и (при необходимости) печать медучреждения, для электронного – электронная подпись. Поэтому для перехода на электронную рассылку рассылку результатов исследований без дублирования ее бумажными документами необходимо внедрять в систему технологию электронной цифровой подписи (ЭЦП). Технология использования ЭЦП в последнее время становится все более доступным, однако законодательно ее использование в медицине пока не оформлено, что сдерживает применение данной технологии в ЛИС.

Функционирование распределенной ЛИС

  1. В лабораториях учреждений-заказчиков и пунктах взятия биоматериала производят взятие биоматериала, его маркировку и регистрацию заказа в ЛИС учреждения либо в программе рабочего места ЛИС пункта взятия биоматериала.

  2. Зарегистрированные заказы на исследования пересылаются в исполняющую лабораторию в электронном виде, а также в виде сопроводительных документов, доставляемых с биоматериалом.

  3. Курьер осуществляет доставку биоматериала и сопроводительных документов в исполняющую лабораторию, где регистратору при приеме результата уже не требуется вносить в ЛИС все данные пациента и его материала, так как они уже пришли в электронном виде – достаточно просто найти нужное задание в списке и подтвердить его прием в работу. Наряду с приемом заданий в электронном виде исполняющая лаборатория может регистрировать заказы на исследования и своими силами – как вручную, так и с помощью считывателя формализованных направлений – например, от учреждений, временно не охваченных единой ЛИС.

  4. Принятые и зарегистрированные заказы на исследования принимаются в работу и обрабатываются централизованной лабораторией в обычном порядке.

  5. По готовности результаты исследований сохраняются в базе данных ЛИС и передаются заказчикам в электронном виде и/или распечатываются.

  6. Учреждения-заказчики принимают результаты выполненных исследований из исполняющей лаборатории, сохраняют их в своем архиве и, при необходимости, распечатывают.